Исправление прикуса у взрослых и детей
Исправление прикуса возможно в любом возрасте, однако подходы к лечению у детей и взрослых имеют принципиальные различия.
Детский возраст — наиболее благоприятное время для ортодонтического вмешательства, так как челюстно-лицевой скелет находится в стадии активного роста. Это позволяет не просто переместить зубы в пределах альвеолярной кости, но и скорректировать форму, размер и взаиморасположение челюстей, воздействуя на зоны роста. Ортодонтическое лечение у детей может начинаться уже с 4–6 лет, когда выявляются первые признаки нарушения прикуса (сужение челюсти, неправильное положение первых моляров, вредные привычки — сосание пальца, языка). На этом этапе применяются съемные аппараты, пластинки, функциональные трейнеры, миобрейсы, которые стимулируют правильный рост челюстей, расширяют зубные ряды и создают место для прорезывания постоянных зубов. Лечение в детском возрасте часто занимает меньше времени (6–18 месяцев), дает более стабильные результаты и позволяет избежать удаления постоянных зубов в будущем.
У взрослых пациентов рост челюстей уже завершен (обычно к 18–20 годам), поэтому исправление прикуса возможно только за счет перемещения зубов в пределах альвеолярной кости. Это накладывает определенные ограничения: нельзя изменить размер челюсти, сложные скелетные аномалии могут требовать хирургического вмешательства - ортогнатической хирургии (операции на челюстях). Однако современные брекет-системы и элайнеры позволяют успешно лечить большинство случаев скученности зубов, диастем (щелей между зубами), открытого и глубокого прикуса, а также незначительных скелетных аномалий у взрослых.
Важно отметить, что у взрослых чаще требуется предварительная санация полости рта: лечение кариеса, заболеваний десен (пародонтита), иногда удаление зубов мудрости или реимплантация при пародонтите. Также у взрослых костная ткань менее пластична, поэтому сроки лечения обычно дольше (1,5–3 года), чем у детей. Взрослые пациенты обычно более мотивированы и дисциплинированы, что положительно сказывается на результате лечения, особенно при использовании съемных конструкций (элайнеров, требующих ношения 22 часа в сутки). Сроки ортодонтического лечения варьируются от 6 до 2–3 лет (в сложных случаях, при лечении брекетами).
После завершения активного лечения обязателен ретенционный период — закрепление результата с помощью ретейнеров (несъемная проволочка, фиксируемая на внутренней стороне зубов) или съемных кап. Без этого зубы имеют тенденцию возвращаться в исходное положение (рецидив) в течение 1–2 лет.