Удаление зубов любой сложности
Удаление зуба (экстракция) - одна из самых частых хирургических манипуляций в стоматологии. Однако современная хирургия стремится к тому, чтобы даже это вмешательство было максимально атравматичным, быстрым.
Простое удаление проводится при зубах с одиночными корнями или несколькими прямыми корнями, которые хорошо видны в полости рта и не имеют значительных разрушений. Врач с помощью элеваторов (рычагов) аккуратно вывихивает зуб из лунки, разрушая периодонтальную связку. Процедура занимает 10–20 минут, травматичность минимальна, заживление — 3–5 дней.
Сложное удаление требуется при многокорневых зубах, искривленных или хрупких корнях (особенно после эндодонтического лечения, когда корни становятся ломкими), при значительном разрушении коронковой части (когда не за что захватить зуб щипцами — «поддесневое разрушение»), при наличии кист больших размеров, при анатомических особенностях. В таких случаях может потребоваться:
- Распил зуба на части (секционирование) с последующим извлечением каждого корня.
- Отслоение лоскута десны (мукопериостального лоскута) для обеспечения доступа к зубу и корням.
- Удаление костной ткани вокруг зуба (остеотомия) для освобождения зуба.
- Удаление с использованием пьезохирургии – позволяет аккуратно отделять зуб от кости с минимальной травмой мягких тканей, нервов и сосудов. Пьезохирургический аппарат создает ультразвуковые колебания, которые эффективно режут твердые ткани, но не повреждают мягкие (десну, нерв, сосуды).
Сложное удаление требует больше времени (от 30 до 90 минут), применения более мощной анестезии, а в некоторых случаях — седации.
После сложного удаления часто накладываются швы (нерассасывающиеся или саморассасывающиеся), назначаются антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Подготовка и послеоперационный период. Перед удалением обязательно проводится рентгенологическое исследование (прицельный снимок, ортопантомограмма или КЛКТ) для оценки количества корней, их формы и расположения, состояния тканей (наличие кист). После удаления врач дает подробные рекомендации для предотвращения осложнений - воспаление лунки, кровотечение, отек, инфекция:
- Не есть и не пить 2–3 часа (до окончания действия анестезии, чтобы не травмировать онемевшие ткани).
- Не полоскать рот и не сплевывать в первые сутки, чтобы не вымыть кровяной сгусток, который защищает лунку от инфекции.
- Прикладывать холод к области удаления на 10–15 минут с интервалами 30–60 минут в первые 4–6 часов для уменьшения отека.
- Исключить физические нагрузки, горячую пищу и напитки, посещение сауны, бани, солярия в первые 3–5 дней.
- Принимать назначенные препараты строго по схеме.
Чистить зубы мягкой щеткой, аккуратно обходя область лунки, со вторых суток.