Удаление ретинированных, дистопированных зубов мудрости
Удаление зубов мудрости (третьих моляров) - одна из самых сложных и частых операций в хирургической стоматологии. Зубы мудрости (восьмые зубы) часто имеют аномалии прорезывании и в большинстве случаев такие зубы подлежат удалению, так как они не несут функциональной нагрузки (жевательной эффективности), но создают множество проблем: травмируют слизистую щеки или, давят на соседний седьмой зуб, смещают зубной ряд, являются очагом хронического воспаления, могут вызывать кисты больших размеров (фолликулярные кисты) и невралгические боли (тригеминальные).
Раннее удаление (в 18–25 лет) предпочтительнее, так как кость более пластична, корни не полностью сформированы, заживление проходит быстрее, а риск осложнений ниже, чем в более старшем возрасте.
Этапы операции удаления ретинированного/дистопированного зуба мудрости:
- Анестезия. Используется местная анестезия. При высоком уровне тревожности, большом объеме операции или удалении всех четырех зубов мудрости за один раз- седация закисью азота или общий наркоз (эндотрахеальный или внутривенный).
- Доступ. Хирург делает разрез десны скальпелем или лазером, отслаивает слизисто-надкостничный лоскут для обнажения костной ткани, закрывающей зуб.
- Остеотомия (удаление кости). С помощью бормашины с охлаждением (физиологическим раствором) или ультразвукового пьезохирургического аппарата удаляется участок костной ткани, закрывающий зуб.
Извлечение зуба. Часто зуб мудрости распиливается на несколько частей (секционируется) с помощью бора, чтобы извлечь его по частям, не травмируя окружающие и не удаляя избыточно кость. Каждая часть извлекается отдельно с помощью элеваторов. - Обработка лунки. Лунка тщательно очищается от грануляционной ткани, костных осколков, обрабатывается антисептиками (хлоргексидин, бетадин). При близости к нижнечелюстному каналу или перфорации гайморовой пазухи проводится специальная обработка. При необходимости в лунку закладывается остеопластический материал
Ушивание. Лоскут возвращается на место, накладываются швы для удержания лоскута и защиты лунки. Швы снимают через 7–10 дней.