Костная пластика, устранение рецессий десны
Костная пластика (наращивание костной ткани) и устранение рецессий десны - это хирургические вмешательства, которые часто являются необходимым этапом подготовки к имплантации, протезированию или лечению заболеваний пародонта. Эти операции позволяют восстановить анатомически правильный объем кости и мягких тканей для последующего восстановления зубов с высоким эстетическим и функциональным результатом.
Костная пластика необходима при недостаточном объеме костной ткани для установки импланта. Атрофия (убыль) кости развивается после удаления зуба (до 25–30% объема за первые 3–6 месяцев), при длительном отсутствии нагрузки (при отсутствии зуба более года), при пародонтите (воспалительная резорбция), при травмах или врожденных аномалиях. Недостаток кости может быть по высоте, ширине или комбинированным. Виды костной пластики:
- Синус-лифтинг — операция по увеличению объема кости в боковых отделах верхней челюсти (в области премоляров и моляров), где кость граничит с гайморовой пазухой.
- Направленная костная регенерация (НКР) — метод восстановления костной ткани в области дефектов. В область дефекта укладывается остеопластический материал (гранулы или блоки ксеногенной, аллогенной или синтетической кости), который закрывается мембраной для защиты от врастания мягких тканей и создания пространства для роста новой кости. Мембрана может быть резорбируемой (рассасывается сама через 3–6 месяцев) или нерезорбируемой (удаляется через 6–9 месяцев вторым этапом).
- Аутокоагулят (фибриновый сгусток, CGF — Concentrated Growth Factors) — современный метод, при котором из крови пациента получают фибриновый сгусток. CGF содержит концентрацию тромбоцитов в 5–10 раз выше, чем в крови, и выделяет факторы роста, которые ускоряют регенерацию костной и мягких тканей в 2–3 раза. CGF добавляется к остеопластическому материалу или используется отдельно для стимуляции заживления.
Устранение рецессий десны (обнажение корня зуба) - оперативное лечение, направленное на закрытие обнаженной поверхности корня, восстановление контура десны и предотвращение дальнейшего воспаления. Рецессия возникает при пародонтите, неправильной гигиене (травма щеткой), анатомических особенностях (тонкий биотип десны), после ортодонтического лечения, при короткой уздечке губы. Рецессия не только создает эстетический дефект (зуб кажется длиннее), но и приводит к повышенной чувствительности зубов, риску пришеечного кариеса и прогрессированию воспаления пародонта.
Методы устранения рецессий:
- Лоскутные операции с перемещением соединительнотканного трансплантата— «золотой стандарт» лечения рецессий (эффективность 90–95%). У пациента забирается участок соединительной ткани с неба (размером 1–2 см), который укладывается под лоскут десны в области рецессии и фиксируется швами. Трансплантат обеспечивает кровоснабжение и питание тканей, замещает утраченную десну, формирует новую толстую десну. Операция проводится под микроскопом, длится 60–90 минут, реабилитация — 2–4 недели.
- Использование коллагеновых мембран и матриксов (ацеллюлярных дермальных матриксов) - современные методы, позволяющие закрыть рецессию без забора тканей пациента. Матрикс служит каркасом, на который нарастают собственные клетки пациента. Эффективность достигает 80–85%, что немного ниже, чем при использовании собственных тканей, но отсутствие раны на небе является важным преимуществом для многих пациентов.
- Полировка корня- важный этап, предшествующий закрытию рецессии. Гладкая поверхность корня снижает адгезию микроорганизмов в 5–10 раз и создает благоприятные условия для прикрепления мягких тканей.